三明市第一医院

开展支撑喉镜下喉肿瘤低温等离子射频切除术

2个多月前，年近七旬的李先生无明显诱因出现声音嘶哑。当时李先生并没有太在意，只是简单的认为可能是“感冒”所致，自己在药店买了些“感冒药”。可是2个多月过去了，这“变声”却一点好转的迹象都没有，反而越来越严重。李先生便慕名来到三明市第一医院耳鼻喉科就诊，结果却让李先生及家属始料不及：简单的感冒竟然也有可能会是喉癌的前兆。

耳鼻喉科的医生为李先生做了电子喉镜检查，发现左侧声带一“菜花状”隆起肿物，活检病理示：磷状细胞癌。这样的结果着实让李先生及家人一时难以接受，毕竟老百姓对于“癌症”的恐惧不亚于“死亡”。不过让李先生感到安慰的是，医生告知其喉癌尚属早期，现在可采用微创的手术方式切除，即“支撑喉镜下喉癌低温等离子射频切除术”。林智勇主任医师介绍说：声门型喉癌其治疗以手术为主，以往传统的手术方式为喉裂开，一侧或双侧声带肿瘤切除，此术式大多需常规做气管切开，手术创伤较大，手术时间长，术后恢复时间长且术后并发症多。

近年来，随着低温等离子手术在耳鼻咽喉科临床上的广泛应用，该项技术也越来越成熟和完善。低温等离子手术可适用于Tis、T1a、部分T1b和部分T2声门型喉癌的切除，换句话说就是早期的声门型喉癌都适合做支撑喉镜下低温等离子射频切除手术。手术经口腔进入，无需做颈部切口，且手术中使用的等离子刀头温度低，可减少对周围组织造成的热损伤，刀头也可以根据术中需要随时弯曲调整角度， 避免遗留死角；该手术操作方便，手术时间短，术中组织创伤小，且大多无须做常规气管切开，避免了术后气管狭窄等一系列并发症；手术微创，且通过影像系统可清晰的分辨肿瘤的瘤体组织及肿瘤的边界组织，术中可边切边止血，出血少，切缘干净。在经过一系列系统的术前检查及排除手术禁忌症后，林智勇主任医师及其医疗团队在全麻下为李先生实施了“支撑喉镜下喉癌低温等离子射频切除术”，手术过程顺利。术后第一天顺利进食半流质饮食，术后第五天李先生高高兴兴的出院了。术后1个月随访时，术腔恢复良好，未见复发及其他的术后并发症，且残余声带活动正常，保留了发声功能 。

三明市第一医院耳鼻咽喉科已成功实施了多例喉癌低温等离子切除手术，取得了良好的效果。该项技术也填补了三明地区该领域的空白。