声东击西的头痛_三明市第一医院

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声东击西的头痛

来源：未知　更新时间：2015-10-05 08:53　点击: 次

声东击西的头痛

       黄先生毕业于国内某著名高校，是一个年轻的电脑工程师，他为人谦和、性格内向、事业有成。可多年来却被头痛折磨得不成样子，多方诊治都没有明显的效果，只好大把大把地吃“去痛片”。人变得很憔悴，注意力很难集中，对生活缺乏信心，三十出头的人婚姻还没有着落。
       一个偶然的机会，他走进了福建医科大学附属三明第一医院的疼痛科，主诊医生热情地接待了他。他告诉医生：早在读大学时头痛就有一些了，可不像现在那么厉害。开始时是一侧的枕部和耳后部疼痛不适，像针刺一样，三到五个月发作一趟，多发生在考试前后，学习紧张时。以后头痛的发作时间就越来越短了，而且疼痛扩散到前额、两侧的太阳穴、还有脖子和肩背部。疼痛性质也有了变化：跳痛、胀痛、火烧样痛、刀割痛或放射性刺痛轮番上阵，基本上每个星期都要发作；而且还会伴有脖子僵硬、咽喉部异感、看东西模糊、眼球酸胀、脸上针刺感、听力下降、耳鸣，严重时好像脑壳要炸裂一样，恐怖极了。“不知看了多少家医院，就是没效果。”黄先生说，“颅脑的CT、核磁共振都做过，也查不出原因来。现在我吃去痛片是论‘把’吃的，真是死的心都有了。”
       听完小黄的陈述，主诊医生给他做了详细的检查，神经系统正常、血压正常、五官正常……唯独的阳性体征是颈椎旁有散在的压痛。医生告诉黄先生，别担心，这头痛可能是颈椎病引起来的，先查个颈椎的核磁共振，等结果出来再看怎么办。
       颈椎病引起头痛？黄先生可是第一次听说，带着疑惑的心理黄先生接受了颈椎核磁共振的检查。不久，检查结果出来了，事实证明了医生的分析。黄先生患的是伴有多个颈椎间盘突出的颈椎病。
       可为什么颈椎病会引起头痛黄先生还是不理解，医生告诉他，这就叫“颈源性头痛”，在医学上他的概念是：由颈椎和（或）颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧或双侧反复头部疼痛为主要临床表现的一组临床综合征。疼痛的性质是一种牵涉痛。
       “颈源性头痛”的发病机制比较复杂，他的解剖学基础是颈部的脊髓和脑组织有密切的联系。有一点像腰椎间盘突出引起腿疼一样，所以被人们认为是一种“声东击西”的疼痛。我们知道：长期关注性低头的动作，如操作电脑、玩手机、织毛衣、绣花、不良的读写姿势等都有可能引起颈椎和它的附属结构的损伤，导致颈椎病。有一部分人也就因此出现了“颈源性头痛”。
       医生还告诉小黄，“颈源性头痛”有以下特征：（1）可以发生在任何年龄，以中年女性多见。（2）头痛可以为单侧，有时可以是双侧，但多以一侧为重。（3）疼痛首先发生于颈部或枕部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部。（4）疼痛程度在中等和剧烈之间。（5）间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作；发作有缓解期，随病情进展，缓解期可由数月逐渐缩短直至消失。（6）活动颈部、不良的颈部姿势及按压头枕部的一些部位可诱发疼痛发作；咳嗽或喷嚏等引起椎管内压升高的动作也可诱发疼痛。（7）伴有颈部僵硬及肩臂部不舒服。（8）可有植物神经功能紊乱的症状。如：恶心、呕吐、畏光、视力模糊、流泪、眼胀、恐惧噪声、眩晕、吞咽困难等。（9）影像学检查常发现颈椎病理性改变。如：颈椎间盘突出、颈椎小关节紊乱或颈椎骨质增生等。（10）口服非甾体类抗炎药或神经阻滞有一定疗效。
       一席话让黄先生对自己的头痛有了初步的认识，事实上黄先生更关心的是有没有治疗方法，要不还得“论把吃药”。
       医生说，治疗“颈源性头痛”的方法很多，如口服非甾体类抗炎药、理疗、神经阻滞性注药、微创介入手术、开放手术治疗等。可根据病人的具体情况选择相应的治疗方法。
       黄先生的颈椎间盘突出不是非常厉害，被推荐采用微创介入下“颈椎间盘臭氧消融术”。术后黄先生的头痛很快消失，而且有一种“神清气爽”的感觉。出院时疼痛科医生还针对性地教了小黄一系列保护颈椎和预防颈椎病再发的方法。......
       一个风和日丽的日子，黄先生再次来到福建医科大学附属三明第一医院疼痛科。他是送喜糖来的！他说，他要感谢医护人员对他的热情服务和精心治疗，第一医院不仅治好了他多年的顽疾，还使他对生活重新充满了信心。
       看着一对恩爱情侣远去的背影，在场的医护人员都露出了开心的笑容。

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