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疼痛科首次将腰交感神经毁损技术用于股骨头坏死治疗获得成功
来源:未知 更新时间:2015-09-16 09:24 点击: 次
疼痛科首次将腰交感神经毁损技术用于股骨头坏死治疗获得成功
近日,我院疼痛科与介入科合作,首次为一男性患者实施“微创介入下腰交感神经毁损术”治疗股骨头坏死。手术达到预期效果,术后患者原有髋部疼痛显著缓解。
患者詹某58岁,因“右髋部反复疼痛2余年,加剧1月”后到我院求诊,经骨盆CT、髋关节MRI等相关检查确诊为“右侧股骨头无菌性坏死”。2015年6月29日入住我院疼痛科。患者入院后即行止痛、调节骨代谢及髋关节臭氧注射治疗,并积极术前准备。4天后在介入室施行“微创介入下右腰交感神经毁损术”。
患者进介入室后俯卧于C臂机床上,在X线影像导引下术者将7号穿刺针准确穿刺达腰2椎体右前外侧区。注射造影剂和局麻药,X线下观察药液扩散情况及局麻药阻滞效果。确认穿刺针到达靶点,药液扩散远离腰神经根后注入神经毁损药毁损右侧腰交感神经。治疗过程顺利。
术后患者右侧肢体皮肤温暖,原有右髋部疼痛显著缓解,在不负重情况下右下肢活动自如,无明显疼痛感。达到预期治疗效果,观察2天后出院。
股骨头坏死的发病机制至今仍未十分明确。多数学者认为患者机体的血液高凝状态、血管痉挛、血流动力学改变、骨内高压、脂肪栓塞等因素是造成股骨头发生坏死的主要原因。有研究表明微循环障碍是股骨头坏死的一个重要病理基础。由于上述原因,股骨头坏死的治疗一直很棘手,许多病人最终都要接受股骨头置换手术。
国内临床观察与实验研究表明:腰交感神经被损毁后,同侧下肢的交感源性疼痛消失,下肢血管持久扩张、下肢微循环明显改善、局部血管活性介质趋于平衡;作用可持续一年以上;尤其适用于Ⅲ期以内股骨头坏死的患者。也就是说将腰交感神经毁损术用于股骨头坏死的治疗可起到减轻疼痛,延缓病情发展的作用。由于采用的是微创穿刺技术,又可有创伤小、风险少、术后康复快、可重复性好等优点。
运用腰交感神经毁损技术治疗股骨头坏死开拓了早中期股骨头坏死治疗的新途径。为我市股骨头坏死患者找到了一种解除痛苦的新方法,同时也拓展了我院疼痛学科发展的领域。
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