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| 来源：三明市第一医院 更新时间：2015-01-26 10:59 点击:
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乳腺科引进进麦默通微创旋切系统投入使用
日前，市第一医院乳腺科引进最先进的麦默通微创旋切系统（美国强生公司生产的麦默通乳腺活检系统( SCM-23 型)投入使用。
乳腺科主任、主任医师肖坚、主治医师王合兵已先后接受广东省人民医院乳腺科、上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科在乳腺良性肿瘤微创治疗的规范化培训学习，熟练掌握了该项技术并这患者服务；目前，乳腺科积极开创乳腺良性肿瘤微创治疗：①麦默通系统可以帮助医生给患者最小恐慌和最大满意度为代价切除乳腺肿物，特别是处理纤维腺瘤等乳腺良性疾病。麦默通旋切术全程在超声引导下完成，医生和患者均可在屏幕上直接看到肿块被切除的过程，从而解决了以前困扰临床的难题；②对于3.0cm以内的乳腺良性病灶，特别是多发病灶，除了费用较高外，麦默通手术比传统手术具有明显的优势；③麦默通旋切术的优点是：微创、准确、安全、无需缝合，住院时间短，康复快，术后无明显瘢痕，集治疗与美容于一体，易为患者所接受。术后不适较轻，并且时间短，基本不影响正常的工作、学习与生活。
适应证：麦默通微创旋切术的手术适应证基本上和传统该手术相同,但应该注意以下几点：[1]所有患者术前应进行临床触诊和超声检查,必要时行钼靶检查以免可疑恶性肿瘤进行旋切术导致肿瘤扩散；[2]血管瘤、出血倾向及糖尿病等患者禁忌手术；[3]一般认为肿块直径范围宜控制在0.5-3cm以内,肿块过小术中定位较难,肿块过大者手术费时,残腔大易出血,且切除彻底性较难把握；[4]对肿块位于胸大肌表面者,术中不宜将旋切刀放置在肿块下方,造成肿块切除不全,最好采用开放手术；[5]未婚未育女性乳晕旁肿物，月经期、哺乳期。
采用美国强生公司生产的麦默通乳腺活检系统( SCM-23 型) 及迈瑞公司HDI 5000 SONOCT 超声仪( 探头频率7. 5 MHz) 用无菌橡胶套包裹超探头，涂以无菌导声胶或皮肤消毒液，扫查病灶位置、形状、大小及与周围血管的关系，确定切口位置，采用全麻或局部浸润麻醉，在超声引导下，用长针头将麻药注射到病灶底部及穿刺通道。在穿刺点处用尖刀切开皮肤约0. 3 cm，选好角度后以B 超引导旋切刀进入病灶底部，使旋切槽对准病灶，采用8G 旋切刀旋切。在真空负压作用下，肿块被吸入凹槽内，随后进行多次旋切及抽吸( 1 次可旋切长1. 8 ～ 2. 0 cm，直径0. 3 ～ 0. 5 cm 的肿块组织) ，同时超密切注视病灶与切割凹槽的位置关系，及时调整旋切角度与深度，对于较大肿块，可以将旋切刀做扇形旋转，从而达到完整切除的目的。最后超声探测明确无残留后终止旋切，若有残留可从原切口再次置入旋切刀，并以超探头挤压残留肿块组织，使其靠近旋切刀凹槽，通过负压将其吸入凹槽进行旋切，旋切过程中及拔出旋切刀前可用真空抽吸泵清除局部积血。旋切结束后，穿刺点皮肤小切口用创可贴粘合，将肿瘤组织做快速冰冻切片，恶性者行乳腺癌改良根治术，良性者则结束手术。肿瘤残腔及穿刺通道局部压迫10 min，然后用弹力绷带加压包扎24 h。局部血肿是最常见的并发症,肿块较大或一次手术切除的肿块数目较多是术后形成血肿的高危因素。
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