台海网7月24日讯(海峡导报记者李玉燕巫芳)《关于完善城乡居民一体化基本医疗保险制度建设的意见》本月起开始实施，多项举措可为参保人员减负约1.5亿元。今后，厦门城镇居民和农村居民在基本医疗保险待遇方面，实现城乡一体化。根据新政，各类参保对象，在门诊、住院、购药等方面，都将享受到更多的医保实惠。

　　昨日，本报关于厦门医保“城乡一体化”的报道见报后，引起市民关注。为方便市民咨询问题，本报特邀市社会保险管理中心副调研员何建峰执掌本报专线。短短一个半小时，热线电话来电不断。记者选取市民集中关注的问题，为你解读医保新政。

　　居民待遇不等同职工待遇

　　林女士：我是翔安大嶝的，我们医保一年交50元。现在医保待遇“城乡一体化”，我们以后享受医保待遇是不是跟职工一样？

　　何建峰：本月起，厦门统一了城乡居民基本医疗保险的医疗待遇。这里的“统一”是指城镇居民和农村居民的医疗保险待遇一致了，但城乡居民与城镇职工的医保待遇还是有差别的，这主要是因为两者在缴费上有较大的差距。

　　劳动年龄内的城乡居民参加城镇职工医保，按月缴纳职工基本医疗保险费的，其待遇按职工基本医疗保险享受。

　　任先生：我是海沧的居民，今后我们的医保卡也可以拿到医院去购药吗？

　　何建峰：不可以。你参加的是城乡居民医保，居民医保待遇和职工医保待遇，还是有区别的。

　　居民医保参保人员主要是没有在单位就业的厦门居民，每年只需缴费一次，且缴费标准较低。而城镇职工医保，则每个月都要缴交，且缴交额度较大。

　　因此，目前只有职工医保才设个人账户，可以持卡到医院购药。城镇、农村居民医保，由于每年才缴费一次，即使开设个人账户的话，里面的金额也不多，设立个人账户的意义不大，所以目前没有设个人账户，不能凭卡自己去购药。但如果看门诊、住院的话，医疗费用累计到一定额度，就能享受到统筹基金支付医疗费用的待遇。

　　职工大病医疗可报销26万

　　郭先生：我们参加的是职工医保，想了解一下如果发生10万元以上的医疗费用，怎么算？

　　何建峰：根据新政策，厦门城镇职工基本医保社会统筹基金的最高支付限额，从7万统一调至10万，加上补充医疗保险最高支付限额16万。这样，医保最高支付限额将达到26万。

　　如此一来，一旦发生超过基本医保统筹基金支付最高限额10万元以上的大病医疗，将进入补充医疗保险。个人只要付10%，90%将由保险公司赔付，赔付最高限额16万。

　　家庭病床医疗费负担减轻

　　郑女士：我们家里老人身体不好，在三级医院办理了家庭病床。请问医保新政实行后，这方面费用有哪些调整？

　　何建峰：《意见》在减轻基本医保参保人员家庭病床医疗费负担方面，也作出了相应的规定。

　　今后，参保人员每次在三级、二级和一级医疗机构办理家庭病床的，个人负担比例将适当下调，以减轻家庭病床参保人员的经济负担。

　　以三级医院为例，城镇参保人员在三级医疗机构办理家庭病床，原来要自己支付社平工资的3％（即1093.68元）才能进入报销，调整后自己只要支付911.40元就行了。

　　如果是在一级医院办理，原先要自己支付364.56元，现只需支付182.28元。退休人员，则减半计算。

　　外来工个人不能办理医保

　　张女士：我是外地来厦人员，目前在一小店铺上班，没有参加医保，请问我可以自己申办吗？

　　何建峰：目前来厦的外来人员，在用人单位就业、建立了劳动关系的，就应由所在的用人单位负责投保缴费，目前不能以个人身份办理医保。

　　刘女士：我是泉州的医保卡，在厦门为什么不能用？

　　何建峰：泉州的医保卡只适用于当地。如果要在厦门使用，建议你在泉州办一张全省联网卡，并指定在厦门哪几家定点医疗机构看病。这样，凭全省联网卡到指定的医疗机构看病，就可持卡结算。没有办理的话，泉州的医保卡拿到厦门，不能使用。

　　董先生：我是在外地退休的，现在户口转到了厦门，请问医保关系可以转来厦门吗？

　　何建峰：不可以。目前在外地退休的人员，其医保关系不能向其它统筹地区转移，全国的政策都一样。如厦门退休的人员，到北京、上海，其医保关系还是要归厦门管的。户口关系来厦门，不等同于医保关系也来厦门。