随着2016年国家“全面二孩政策”的实施，三明市第一医院的产科也迎来了“二胎时代”。据统计，2016年1-11月已有5200多名宝宝在我院产科降生，其中二胎占50%以上，30岁以上的妈妈达到了57%，年龄最大的产妇48岁。

产科主任姚敏蓉感慨的说：“现在老百姓生育二孩的意愿强烈，随着孕产妇数量的攀升，我们也迎来了不小的挑战。为了应对逐渐上升的生育热潮，医院不断改善硬件条件，床位已从50张增加到了85张，即便如此产科床位依然显得紧张。”

伴随着二胎政策而来的另一问题，危重症产妇数量增多，这极大的考验了我院产科的技术水平和服务能力，但这也是产科加快发展的有利时机。在姚敏蓉主任的带领下，把握时机，从人员队伍建设、技术水平、科研教学等多方面着手，全方位提升产科的整体实力，尤其是增强了危重症患者的救治能力，见证了一个又一个生命的奇迹。

事例一：

近日产科来了一位特殊的产妇。产妇是第二胎，怀孕6月，因胎儿致死性先天性心脏病，需要引产。患者第一胎生育是剖宫产术，现二胎胚胎着床于瘢痕处，俗称“疤痕妊娠”，同时胎盘前置状态，病情极为复杂，风险极大，随时可能危及患者生命。

患者入院后行介入栓塞术，在行导尿管水囊引产的过程中突然出血达1000ml，情况危急，科主任姚敏蓉当机立断“马上开展紧急手术”，大家齐心协力，争分夺秒，10分钟后手术开始。姚敏蓉主刀行盆腔粘连松解+剖宫取胎+胎盘植入处子宫局部切除+子宫重建术+双侧输卵管结扎术，术中瘢痕处胎盘植入部位出血汹涌，5分钟内出血800ml，医生团队沉着冷静，分工明确，快速止血，切除胎盘植入部分处子宫并行子宫重建术。连妇科医生都惊叹道：以前从未遇到过的难题都被产科迎刃而解！

事例二：

 一位以“活动后胸闷、气促10余年，停经33^4周”为主诉的孕妇急诊入住我院产科，诊断：妊娠合并重度肺动脉高压；右心衰（NYHA分级III级）；肺源性心脏病失代偿期；呼吸性碱中毒代谢性酸中毒；急性肾功能衰竭；右肾积水；妊娠期肝损害等多种合并症。

产科立即与心内科、肾内科、呼吸科、麻醉科、重症医学科进行会诊，并在会诊科室协作监护下，处理予给氧、利尿、抗感染、纠正低氧血症、改善心功能治疗，于入院后2小时急诊在连续硬膜外麻醉半卧位下行子宫下段剖宫产术。手术过程顺利，孕妇成功分娩一男婴，术中出血700毫升，术后转入重症监护室继续治疗。术后12小时孕妇出现全心衰、无尿、尿毒症、休克，病情危重，再次全院多学科会诊抢救治疗，经积极抢救后患者肾功能、心功能肾功能逐渐好转，病情稳定，现已康复出院。

在产科还有太多的“意外”发生：

双胎，两个孩子的脐带在子宫内像树藤一样缠绕在一起并打了死结；

未足月胎膜早破，绒毛膜羊膜炎，胎儿宫内窘迫，脐带扭转、瘀血；

二次剖宫产术中，医生开腹时发现子宫已经破裂，羊水已流出，再次考验了医务人员，稍有怠慢，后果不堪设想；

有时分娩的过程中，产科医生还要承担妇科医生的角色，为产妇处理一些妇科的问题，如“巨大的卵巢囊肿”等。

产科团队面对这一个又一个“意外”，团结协作，冷静应对，让“意外”被“感动”和“喜悦”取代。

为保证危重症产妇能得到更好诊疗，我院产科还开设产前、产后重症监护室，做到重点病人重点监护，每位孕妇分娩保证两位助产士与一位医生帮助分娩。此外，在产妇出院前，助产士确保对每位产妇及其家属进行产后健康宣教，让他们掌握照料新生儿的技能。同时还注重孕前产前的宣教，专门开设孕妇学校，安排9位高年资助产士组织12节课时教学，内容包含胎教、营养与膳食体重管理、母乳喂养、新生儿疾病筛等各个方面，确保孕妇及其家属做好产前宣教、自我监测、及时就诊。