说到“第三只眼”，你想到的是什么--

神话中二郎神的“第三只眼”，

法术无边、洞悉幻象、明辨真伪……

然而在医疗界中，

麻醉医生也拥有这样一只神奇的眼睛——超声。

动“大”手术前，该选择何种麻醉方式？一般麻醉医生会根据手术、患者、麻醉三方面因素进行全面评估，临床上除了全麻和椎管内麻醉外，近年来，随着可视化技术的发展，超声引导的神经阻滞麻醉逐渐显示出前两者所不具备的优点。如果说采用传统解剖定位方法神经阻滞是盲人在探路的话，那么超声引导穿刺技术则是赐予了这位盲人复明的“第三只眼”。三明市第一医院麻醉科熟练运用这神奇的“第三只眼”并将其引入到临床麻醉工作中，开展了超声引导下神经阻滞术，彻底改变了传统麻醉术单靠经验盲探穿刺的方法，我院麻醉科在神经阻滞麻醉领域率先实施了精准麻醉，开创我市“可视麻醉”的新纪元。

近日，来自沙县83岁的李大妈因左下肢坏疽数月在当地医院治疗，考虑到患者8旬高龄，器官老化、全身身体衰弱，手术要面对的麻醉、感染等难关，当地医院束手无策。这也让李大妈及其家属对手术望而怯步，今年6月，李大妈突发感染性休克被紧急送往三明市第一医院救治。我院根据病情组织多科会诊讨论决定需行“左大腿中段截肢术”，让患者病情得到控制。但李大妈有重症肺炎、呼吸衰竭、脑梗死、糖尿病，心肺功能差，麻醉风险极大，加上此次突发感染性休克且患者长期服用抗凝药物不能实施椎管内麻醉，若采用全身麻醉则术后呼吸道功能恢复十分困难。在麻醉科主任陈申平主任医师带领下组织全科讨论多次会诊反复研究病情，并与家属、患者本人充分沟通后决定实施——超声引导下下肢神经阻滞术（坐骨神经，股神经，股外侧皮神经以及闭孔神经，股后皮神经阻滞）。操作由麻醉科主治医师林慧芬负责，所有穿刺都在超声引导下进行，定位精确、操作时间短、起效快、副损伤小，且血管、神经显示得很清楚，大大减少了麻醉用药量，术中患者保持清醒，生命征平稳，麻醉效果很好，无痛感，术后恢复情况良好，目前患者已经康复出院。老人及其家属对麻醉医生的精湛技术赞不绝口。

此类麻醉可用于术后镇痛让患者在术后的20-24个小时内无痛感，并且不会影响患者的活动，大大减少静脉镇痛药的用量，从而降低了术后低血压、恶心、呕吐的等不良反应的发生率。大大缩短住院时间，医疗花费也明显减少。特别对于一些特殊人群如危重患者、不适宜全身麻醉、小儿、老人、畸形等患者神经阻滞更具有重要意义。

近年来麻醉科朝着精准化、舒适化、可视化、安全化的方向发展，经过临床的不断实践和总结，在熟练掌握超声引导下神经阻滞术的基础上将其应用拓展至急危重患者的评估、心脏功能的监测等方面推动我院麻醉水平迈上一个新台阶。 

小科普

超声引导下神经阻滞技术为“可视化”操作，俗称麻醉医生的第三只眼，即麻醉医生通过超声成像技术直接观察神经及周围的结构，在实时的超声引导下直接穿刺到目标神经周围，实施精确的神经阻滞，还可通过超声观察局麻药的注射过程，从而保证局麻药物均匀地扩散到神经组织。神经阻滞麻醉可以用于从头到脚几乎所有的手术。如果仅涉及四肢或胸腹壁体表的手术，单用神经阻滞就可以了。对于更大的手术如胸、腹腔手术，神经阻滞联合全麻，也能减少全麻药物用量，减轻患者术后疼痛，加快患者恢复。