三明市第一医院降低

非医疗指征及首次剖宫产率管理制度

为了加强爱婴医院的管理，加强妇幼保健工作，控制和降低我院剖宫产率，尤其是降低无医疗指征的剖宫产率，进一步落实党的十八届五中全会提出的“全面实施二孩政策”，提高产科质量、提供以产妇和新生儿为中心的人性化服务，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了本制度，请认真组织学习，严格执行。

1、按照国家卫生计生委有关布置与要求，有效控制影响剖宫产医源因素、社会因素，加大宣传力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产目标，首次剖宫产率不超过30%。

2、严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

3、严格掌握剖宫产手术指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术；剖宫产手术至少需由中级职称以上的产科医师主刀，三四级手术科主任需组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术术前讨论备案。

4、产科医护人员严禁实行趋利、避责行为的剖宫产手术，严禁开展择时、无指征剖宫产，严禁不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，切实降低剖宫产率。

5、产科医护人员应采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩，加强对孕妇相关知识宣传教育，提高孕妇与家属对自然分娩认识，帮助她们树立正确分娩观，积极促进自然分娩。

6、完善制度建设，加强产科质量环节建设，采取多种措施减少产程中不必要医疗干预，减少并发症，提高助产技术。

7、必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术；

8、在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续；

9、改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。

10、分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。

11、严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。

12、对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降的医师取消当年评优评选资格，不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术产生的医疗纠纷责任医师负全部责任。医院将非医疗指针剖宫产率和首次剖宫产率纳入产科质量控制指标中，对在对促进自然分娩、减少医疗干预工作中表现突出且非医疗指针剖宫产率和首次剖宫产率达到要求的医务人员在绩效分配，外出培训、晋升、评优评选工作中给以倾斜。

附：三明市第一医院降低非医疗指征及首次剖宫产率保障措施

三明市第一医院

2017年8月7日

附：

三明市第一医院

降低非医疗指征及首次剖宫产率保障措施

1、加强产前健康教育，加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩。

2、在孕妇学校、科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。

3、提高医务人员的执业素质、政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。

4、加强产前检查，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。

5、加强宣教及孕期指导，与营养科协作合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。

6、产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率。

7、通过业务学习，强化对自然分娩的适宜技术的规范掌握；提升助产士和医生对高危因素的预测、识别以及对异常信息的快速反应能力；提高处理难产和阴道助产的能力；强化新生儿复苏能力训练。

8、改变服务模式，改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的助产模式，让孕妇、亲属能预先充分了解产程进展，减小因信息不足导致的焦虑与紧张，降低因精神紧张导致的难产。

9、强调剖宫产的近远期并发症；每日晨会交班时讨论当日剖宫产的指征；每月初科室质控对所有剖宫产原因进行总结、分析。

10、对每个医疗小组的每例非医学指征剖宫产均需全科讨论，并与绩效和年终评优评先挂钩。

11、分析剖宫产原因，并从“高”处入手；严格执行手术分级管理及术前讨论制度，更好地掌握剖宫产指征；尽量缩短决定剖宫产至胎儿娩出的时间。

12、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。

13、细心观察产程，加强产妇产程管理，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

14、分娩过程中有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加孕妇与家属的安全感及信心。

15、在临床应用过程中，对无医疗指征经医生耐心解释后仍坚决要求手术或有医疗隐患的剖宫产需上报医务科备案。