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白内障患者健康宣教
来源:三明市第一医院 更新时间:2019-01-09 20:04 点击:

一、什么是白内障

晶状体混浊为白内障。白内障的主要症状是视力障碍。

二、白内障的种类及症状

1、年龄相关性白内障

是中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加,患病率明显增高。由于主要发生于老年人中,所以又称老年性白内障。分为皮质性、核性和后囊下三类。主要症状为渐进性、无痛性视力减退。

2、先天性白内障

是儿童常见致盲性眼病,为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊,可为家族性的或散发的;可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。由于遗传、母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染、应用一些药物、患有代谢性疾病等所引起。瞳孔内有白色混浊,有时眼球会伴随震颤。视力发展比正常婴儿差,对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。

3、外伤性白内障

眼球顿挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起晶状体混浊称为外伤性白内障。如果瞳孔区晶状体受伤,视力很快减退。除视力障碍外,可伴有眼前段炎症或继发性青光眼。

4、代谢性白内障

因代谢障碍引起的晶状体混浊称为代谢性白内障,最常见的是糖尿病性白内障。很多病人误认为糖尿病性白内障不能做手术,其实这样想是错误的。糖尿病性白内障患者应将血糖控制在适当范围内尽早手术,以利于观察和治疗眼底病变。

(1)并发性白内障

因眼内疾病引起晶状体混浊。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视及低眼压等。

(2)药物及中毒性白内障

长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物、或化学药品可导致晶状体混浊。常见的药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等,化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、汞等。停止使用药物,有些白内障是可以复原的,但大多数病人一旦发生了白内障,混浊不易消失。

(3)放射性白内障

因放射线所致的白内障。主要有红外线、电离辐射、微波所致。

5、后发性白内障

是指白内障摘除术后,或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。

三、白内障手术与人工晶状体手术

(一)手术适应症

1、视力原因  当白内障引起视力下降,影响工作和生活时,即可进行手术。

2、医疗原因  因白内障引起眼部其它病变,如晶状体源性青光眼,或影响其它眼疾诊断治疗时,如糖尿病视网膜病变需要激光治疗,应行白内障手术。

3、美容原因  虽然患眼已丧失视力,但成熟或过熟的白内障使瞳孔区变成白色,影响美容。

(二)手术方法

1、白内障囊内摘除术(ICCE)

2、白内障囊外摘除术(ECCE)

3、超声乳化白内障吸除术(Phaco)

四、注意事项

(一)术前

1、患者血压应控制在正常范围或接近正常范围。

2、糖尿病患者,血糖最好控制在8.5mmol/L以下,糖化血红蛋白低于8.5mmol/L。

3、儿童术前应做胸部透视。提示正常方可在全麻下进行手术。注意预防感冒。

(二)术后及出院指导

1、术后一般无需限制体位,可轻微活动,避免剧烈运动,避免弯腰低头、大声谈话,保持大便通畅,严禁便秘用力(特别是有便秘习惯的老年人)。

2、饮食无任何限制,均衡饮食,(糖尿病患者例外),忌辛辣及过硬食物,避免接触烟、酒等刺激物。

3、术后如有眼压升高继发青光眼症状,出现头痛、眼胀痛、恶心呕吐等,立即告知医护人员处理。

4、术后应戴眼盾,因为眼盾靠眶外周骨支撑,任何外力和夜间睡觉时意外挤压都不会伤及眼球。为避免眼睛受到碰撞,应根据情况白天配戴护目镜,夜间睡觉时戴防护眼盾。

5、出院后严格遵医嘱按时点眼、服药。滴眼水前应洗净双手,轻轻拉开病人下眼睑,嘱病人向上看,滴入1~2滴,轻轻闭眼5~10分钟,如滴两种或以上眼水者,应间隔10分钟。如滴典必殊或氟美童等混悬眼水时,使用前应充分摇匀。注意用眼卫生,防止污水进入眼内,禁用手揉搓眼睛等。

6、按时复诊,若病情发生变化,如有眼痛、眼红、视力下降等症状,应随时就诊,以免延误病情。

7、建议配镜时间为术后1~3个月。小切口超声乳化手术后1月屈光状态即不会再有很大变化。ECCE需术后3月方能稳定。对有特殊需求的患者可提前配镜,但应根据屈光状态的变化及时重新验光配镜。

8、积极治疗原发病,如高血压、糖尿病、心脏病等。

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